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2012年4月27日 (金)

新人教育 その2 行動障害編

それで アセスメントの内容に 入る前に

 ちょっと 横文字だらけで 申し訳ないんだけど

後学の為にも ちょっと 触れておきますね

 ひとは 生きてく中で どのような 行為を 行ってるのか

項目に 分類したものがあってね

 ADLって聞いたことあります?

activities of daily living  そう 日常生活行為って 訳されます

次の 3つを包含してるんだけど

 ひとつは BADL (Basic ADL) 

起居動作・移動動作・食事動作・排泄動作・整容・更衣動作・入浴動作

・コミュニケーション動作

 それと IADL (Instrumental ADL)

買い物・調理・洗濯・電話・薬の管理・財産管理・乗り物等の日常生活上の複雑な動作

 最後に AADL (Advanced ADL)

生活の充足度、満足度・時間の使い方や過ごし方・知人との交流・趣味

 ねっ? 全部 必要なものでしょ

どれか 欠けても 社会で生活するうえで 困難が予想されるでしょ?

 我々が 普通に している・・・

例えば 顔を 洗う行為にしても

洗面器やタオルを用意して 蛇口をひねって水を出して タオルを絞らなきゃならないし

我々にとって 実に 簡単なことでも これらの 行為の どこかに 支障があれば

 顔を 洗うことが出来ないんです

それと QOL って知ってます? quality of life

 生活の質・生命の質って 訳されるんですが
                             
やく
「 l i f e」を 生命と考えるか、生活と考えるかで 訳があるんですが 

 それだけでは 不十分なので QOLを 用いるんです

元々 健康な人の社会生活の中で

 個人的な 幸福感を 測定する目安として 考えられたんですよね

ですから 日常生活における 作業能力・社会的に人間関係を維持できる能力

 精神的・心理的状態  苦痛や痛みが無い 身体的快適さ 

これらが 重要なファクターになるんです

 

ついでに もう少し 横文字を 紹介しますね    ははは ごめんね

社会生活行為の ことを ASL (Activities of social life) と 言います

社会生活技能は SS   (social skill)

職業能力は VS  (vocation skill)

余暇活用能力は AS   (avocational skill)  と 略してます

 まっ ADL と QOL だけ 理解してれば とりあえず 良いですけどね

それから~ バイタル関係なんだけど

 体温の平均って 何度だと 思います?

36.5℃

 これはね 昔 正確に測れなかったものが 定説となっちゃったんですよね

臨床生理学では 36.55℃~37.23℃の 間と 捉えられてるんです

 医学とかも どんどん 進歩して

今までの 常識が 常識じゃ なくなることもあるから 要注意ですね

 さて いよいよ アセスメントなんだけど

今までのことを 踏まえると

 最低でも ADL IADL QOL の項目に関して 評価しなければなりません

移動・移乗 排泄 食事 着脱衣 洗面 口腔清潔 理美容 爪・耳・鼻 入浴 睡眠

IADLでは 掃除 整理整頓 洗濯 買い物 衛生管理 病気・怪我等への保身

QOLでは 余暇活動 趣味 地域参加 それと 一見 関係ないようですが

 不適応行動についても ここで 評価します

それから 職業観 将来像 飲食関係 本人の希望 ですね

 あとで 資料は ゆっくり 目を 通してくださいね

先ほどの 「不適応行動」なんですが

 実に ユニークな 症状が ありましてね

そりゃあ ひと それぞれ 違うわけですが

 主に 行動障害を 取り上げるんですけど

興奮・癇癪・乱暴・暴言・大声・奇声・破壊(破衣)・執拗・抵抗・多動・寡動

・危険行為・火遊び・徘徊・無断外出・放浪・衣服しゃぶり・唾遊び

・性的異常(迷惑行為・自慰)

・収集・盗癖・不眠(昼夜逆転)・食欲低下・極度の偏食・無気力・反芻・ゴミ遊び・常同行動

・酒乱・嫌がらせ・弄便・漏便

「神経性習癖」には チック(運動性・音声)・依尿症(夜尿・失禁)・爪噛み・指しゃぶり・拒食

 いかがですか?  自分にも 当てはまりそうな 項目 ありませんか?

人は 無くて七癖って 言いまして

 自分でも 気づかない癖を 持ってるようなんですよね

貧乏ゆすりだとかも そうですよね

 あと 人前で発表するときに 緊張すると 咳払いを したりだとか

これらの 症状が 些か 病的なくらい 発現する場合を 問題視します

 それと 情緒が激しい場合も ここで チェックします

寂しい・辛い・家へ帰りたい・常に怒っている などです 

 そうそう 他者への過干渉も 情緒として チェックします

つまらない? ははは

 疲れましたか? それじゃ 少し 休んで 食事提供マニュアルについて

説明しましょうかね              

                                                                                   その3に 続くのか~?

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コメント

おぉ~!
改めて 書いてもらえると とてもわかりやすいですね(o^-')b グッ! 
その3 も楽しみにしてまーす♪

うぅ~ん つまらないことないよ~
とっても勉強になったわ

こんだけのこと(いや?これは基礎なのか?)知らないと務まらないの?
大変だわ この仕事
相手が生きてる心のある人間だもんね。

その3 よろしく~ 私も勉強だ!
頑張って書いてちょぉだ~い

kikyouさん どうも~
 枠線で 区切れば 見やすいんでしょうけど
文章で 勘弁してくださいな ヽ(´▽`)/

令奈さん どうも~
 励ましのお言葉 ありがとうございます
自分も 勉強し直すつもりで 書いてるんです
 実際の 流れとは 若干 違いますけど
なるべく 忠実に ご紹介しますね (o^-^o)

カブさん、コメントありがとう^^
私はやっぱり大いに当てはまる項目があるわね^^
コミュニケーション不足。
病院に行くといろいろな診断名がつけられる。
境界性人格障害、アダルトチルドレン、、等々。
心理学の本や精神病の本を読むと全部当てはまる気がする。
幼稚園の頃に、全然人の言うこと聞かずに家族は私の知能を疑ったみたいだけど、
IQが158だったので、病院にも連れて行かれずに済んだのよ^^
今なら絶対に連れて行かれたと思うわ^^
お遊戯も砂遊びもお絵描きもせずに教室の隅で本読んでたから^^じゃあ、また^^

風みどりさん どうも~
 IQ158 すごいね
オイラは 教えてもらえなかったな~
 ちょいと 有名な高校に 推薦枠で 行った奴と
同じくらいだと 中学校の先生が ぼそっと 言った事あるけどね
 オイラは 百姓志望でしたからね ははは
職場では みんなは90~100くらいだろうけど
 俺様は 150だって 豪語してます 冗談だけどね (ノ∀`) アチャー
まっ 風みどりさんも 紙一重ってことで・・・ 

当たり前の生活が自分の力で出来てる事に感謝ですね。
私は昔から、そう若い頃から、人様のお世話になって生きているのは?
と言う考えですが、そうも言ってられない。
なるべく自分で出来る範囲、将来お世話にならないように注意して生活しなければ
ならないですね。
しかし、以前から大変なお仕事なのは知っていたけど、本当にお疲れ様ですm(_ _)m

これは…今 新人君がカブさんから 受けてる教育って ことですよね。
専門用語だらけで 遠ーーーーい目 (  ̄ω ̄;) に なっちゃいます~
これは 分野は 何になるのかな~。途中で 出てくる 『 臨床生理学 』 ?
このあいだの アスペルガーのチェックも 同じ分野なのかな~。
ちょっと 心理学も 入ってるような…。
今まで 足を踏み入れたこのとない 分野です (゚ー゚;
( あ~ 父、行動障害のところ、いっぱい当てはまる~

わたいは、食欲増加と家事放棄したい怠け癖かな~~(・。・;

のらデジさん どうも~
 人様の お世話になって 生きているのは?
いつか 落としどこ 書きますね

ミーシャさん どうも~
 本当は 行動障害でも 一つひとつ 説明が 必要なんですけどね
割愛してます
 癇癪の場合 楽しく 会話のキャッチボールを している
それも 笑顔で 会話してるのに
 3~4回のキャッチボールで 突然 切れるんです
理解力が 低くて 一杯いっぱいに なっちゃうんでしょうね
 一般的に 理由がないのに 異常な 行動を 捉えますが
実は 彼らなりの 理由があるのに
 我々が 認識できないだけのことが 多いんです
認知症の暴力について 機会があれば 記載しますね

ちゃちゃさん どうも~
 原因は 冷蔵庫ですって (*^-^)

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