« 無題っつ~か 無題 | トップページ | ミッション 畑起こしは 若い者の仕事? »

2012年5月 1日 (火)

新人教育 その3 食事提供アセスメント編

やはり 食べることっていうのは
 
 とても 重要でね
 
そのためにも 口腔衛生が 非常に 大事になるんですけど

 だからね  そのために 歯科医とか 歯科衛生士の資格を持ってる方を

招いてね 研修を したりもします

  
 だってね 歳をとると 黙ってても 歯は 抜け落ちちゃうんです
 
その時に 入れ歯を 用意しても
 
 知的に 重い障がいを 有している人は その 管理ができないんです
 
なかなか インプラントだなんて お金の問題もあって 出来ませんしね
 
 抜けたままの ひとが 結構 いるんですよ
 
昔 まだ若いのに 虫歯で すっかり 歯茎だけになった方が いましてね
 
 頑張って 入れ歯 作ったんですよね
 
出来あがってきて それっ!  装着だってときに 抵抗しましてね~
 
 どうしても 違和感が あるんでしょうね
 
結局 今でも 歯茎だけで 食事を 摂ってます
 
 致し方なく 食事の 形態に 配慮してるんですけどね
 
話しを 戻しますが
 
 食べている 様子を しっかり 観察して アセスメントするんですが
 
項目的には
 
 まずは 咀嚼力ですね 噛む程度を 見定めます
 
咀嚼できるか どうかを 見るんですけど
 
 固いものは  タクアン や スルメ
 
 少し 固いものは  トンカツ や イカの刺身
 
 かなり 軟らかいものは  マグロの刺身やバナナ、豆腐
 
 粥食、軟菜、刻み食しか食べられない  これらを 見ます
 
次いで
 
 咀嚼時の状態ですね

① ほとんど噛まずに 丸のみ状態

② 食べ物をよく口からこぼす

③ むせ返すことが多い

④ 食品を詰め込みすぎる

⑤ 過去に何度か喉詰まりを経験している

 

これらを チェックして 総合的に判断して 食事の形態を 決めていきます

基本的には 手を加えない 普通の 食事が 望ましいんですが

 マンツーマンで 支援できませんのでね

自分で 摂れるうちは 自分で 摂っていただきたいのです


そのほかに 歯磨きの様子も アセスメント
(評価)するんですが

 これは 一人ひとり 本当に 違いますんで

現場で 実際に 行って レクチャーしますね

 「うがい」を 促しても 飲んでしまったりね

ガラガラ・ぺっ ってのが できない方が多いんですよ

 またね クチを 開けることが できても 「イ~っ」 が 出来ないとか

そうなると 上の前歯の 歯磨きが 難しくなったりしますね

 他人の クチの中に 自分の指を入れて 歯ブラシを 動かすんですよ

どう? 大丈夫?

 それから 食事の内容ですけど

これは 時間を 掛けて 今に 至るんですが

 好き・嫌いの 見極めですね

オカマっぽい 利用者が いるんですけど

 だいぶ 前になるんですが  ある日 ネギの入った 味噌汁が 出ましてね

そいつがね

 あ~ららら~ って言いながら さも 手が滑ったかのように 装って

わざと 床に 落としたんですよ

  いや~ん こぼしちゃった~ なんて 言いながらですよ

 ワタシは 食べ物を 粗末にするってのは 許せない タイプなもんでね

その 報告を 受けたときに
 
野郎 こらっ
 やろこれ~ 食べ物 粗末にするって 何事だ~

嫌なら ネギだけ 取りゃ~ いいだろがっ?
 o(`ω´*)oプンスカプンスカ!!


 って感じで 説教したんですよね

2~3回 あったかな?  

 今では きちんと 自分で 選り分けてね 行儀良く 食べてくれてますね

そりゃあ 

 ハナッカラ ネギを 選り分けることが出来る メニューの場合は 入れませんけどね

? ん! そう 怒りますよ  ですけどね

 「怒る」っていうのは 感情が 入ってることになるんですよ

ですから せいぜい 使っても 「叱る」 かな


 表面上は 怒ってるように 見せても  それは 計算しながらね

相手の 性格や心情を 計りながら 対応するんです

 感覚的には そうですね~  上から目線では 決してないんですけど

鴨居の 上から 対象者を 見るってことかな

 鴨居って 判る? ははは             若い人は 判らんか 

 そいつは いまだに チョコレート持ってくるんだよな~

月に一回 彼の 担当が 代行して おやつを 買ってくるんですが

 その中から 少し 分けてくれるんですよ

カブさん 冷蔵庫で 冷やして 食べなさいっ

 グミ 嫌い?

 なんて なよなよ なんだけど なんか 芯が あるっていうの? そんな 態度で・・・

ワタシのこと 好きとかって言うんじゃなくて

 一種の 強迫観念じゃないかと 思ってるんですけどね 

 まっ ありがたく 妻の腹に 入ってますけどね ははは

あれ なんの 話し してたんだっけ?

 あ~ そうそう 好き嫌いね

嫌いなものは 無理をしてまで 食べさせませんよ

 ですけどね~ 自閉症の方が 特に 大変ですね

キュウリが少しでも 入ってると 絶対 食べない方とか

 食パンも 絶対 食べないとか この方の場合は 白飯 提供してますけどね

軟らかい 食感のものは 苦手だとか

 でも おかげさんで 殆どの方は 好き嫌いなく 何でも 食べますね

悩ましいのは 調味料ですね

 醤油 ソース どちらが 好みなのか 適量 掛けることができるのか

ワサビなどの チューブの 蓋は 開けられるのか

 納豆を きちんと 食べる状態にできるか

刺身なんかも 出ることがあるんですけど

 皿の横に ワサビが 乗っかっててね

おっ ○○さん 辛いの 苦手なのかな? 上手に 選り分けて 食べてるじゃん

 って 思ってましてね

次に 振り返って 見ましたら

 目から 大量の 涙を 流してるんですよ

ははは 言語のない方なんですけど

 ワサビの固まり そのまま 食べちゃったんでしょうね     

                               可哀想にね~ おもしろかったけど

それからね ワサビの大丈夫な方とか そうでない方とか 判断しましてね

 普通は ちょんちょんって ワサビを 溶かした醤油に 刺身をつけて 食べるでしょ

でも それが 出来ないんで

 事前に ワサビ醤油を 作ってね 

適量を つけてから 提供してるんです

それとね 

 針仕事も 器用に こなす方が 納豆についてる タレを 上手に 開けられないことが

 最近わかってね 今は 調理のおばさんに 事前に 作ってもらって 提供してますね

日常生活を 問題なく 行える方だったんで 逆に ノーマークだったんですね

 

果物は もっと 面倒くさいんですよ~

大体 リンゴ イチゴ キウイ ブドウ カキ グレープフルーツ バナナ

 メロン スイカ ナシ そのくらいかな

ミキサーにかけて ジュースで 提供する方

 切り方も 4等分 8等分 ヘタも取り分けるなど と ひとによって 様々ですね

100人いたら 100通りってことですよ すごいでしょ

 100通りじゃないか 主食のゴハンかパン 味噌汁か牛乳  副食 小鉢 デザート 

 もう 複雑怪奇ですね もうね 覚えるしかないですね

この人には このような 食事を 提供するってね

 根っこには しっかりとした アセスメントが あるんだけど

その アセスメント技術は おいおい 覚えるしかないかな

 

 さて 次は 全体のマニュアルと 利用者個々人のマニュアルについて

 説明しますね  

ん~ その前に そうだね~

 支援することには 見守ること と 介助すること があって

介助には 一部介助 または 全面介助が あって

 一部介助には 声掛けだけと 実際 手を掛けることがあるんだけど

この 見極めわ ね 

 実は アセスメント技術に 尽きるんだけど

 これを 会得すれば 先輩たちと 肩を 並べてもいいよ

それはね・・・

 本当に 大事なのは 個々の職員の資質なんだけどね

     ふ~ 疲れた 小学校高学年編は どうなっとるの~?

« 無題っつ~か 無題 | トップページ | ミッション 畑起こしは 若い者の仕事? »

日記・コラム・つぶやき」カテゴリの記事

新人教育」カテゴリの記事

コメント

おつかれさ~ん  
ふー私も疲れたわ~ 読みながら次々に食事風景が浮かんできて
あちこち それぞれ 多種多様に食事がスムーズに自分でできるように配慮してるんだ
100人100様なんだ
アセスメント技術?っていうのを習得するのにどのくらいかかるの?
しかも、その人の感性が習得時間の長短に関係してるんではないかな~

カブさん すごい
仕事に愛情があればこそね

歯の事 良く分かるよ
私、大病でICUで3週間、その後入院4カ月の間に歯周病になって大変だった
寝たきりだったでしょ・・
退院後歯痛で歯医者に行き治療して今は、OKよ
今幼稚園でも先生方が歯の磨き方も教えるんだって
歯が命なんだけど、仕方がないよね。

美味しいもの食べてガッツとパワーで頑張ってね

令奈さん どうも~
 自分で 読み返しても 疲れました ははは
2つに 分けるべきでしたね あ~ 失敗
 そそ 感性って 奴が 大切なんです
次回に 書かさるかな  あれ 既に 書いてたっけ?
 やれやれ 確認してから 次回作ですね (≧m≦)

10人十色というけど10人だけでは無いから大変だね。
皆さんが同じ事に対して不自由であれば号令掛けて一斉に手助け、(之も又大変か)感情も入るし、時によって変わるし。
色々気遣いと体力、お疲れさんです。
これからもガンバレー

西町小さん どうも~
 な~に 慣れりゃあ 何でも 一緒ですよ
それより 野良仕事で ガッタガタ
 職場で 養生させていただきました (*v.v)。

私この度 父の入院で…入れ歯デビューしました~(* ̄ー ̄*)
自分がじゃないですよ~。父の入れ歯の洗浄をするので、
『 人の 入れ歯 触るの 』の デビューです。
最初は (ノ;´Д`)ノ ひぃええええ~ って 触れなかったのに、
今では 平気になりました~。
慣れれば なんちゅーことは ないっしょや~ψ(`∇´)ψ
って、ちょっと 威張り~!だったんですけど、
カブさんの 仕事は 人の口の中に 手を入れることも あるんですね (゚0゚)
修行が まだまだ 足らんようです (A;´・ω・)アセアセ
食事も 100人100様 の 対応、大変ですね~(@Д@
本人は 判らない方もいらっしゃるでしょうが、
ご家族は 安心して 任せられることに 感謝されてると 思います。
たまに、障ガイ者や お年寄りの 虐待のニュースも 流れますよね。
それに比べて カブさんとこは パラダイスのようですね

ミーシャさん どうも~ 
 例え 実の親の 入れ歯でも
イヤですよね~
 それが 普通の 感覚ですから
何も 恥じることはありませんよ
 そうだね~ そろそろ オイラの 本当の 正体でも
明かしましょうかね ほほほ (*^m^)

お疲れさま~
やっぱり 文書にすると 大変ですね~
考えちゃうと出来ないし…
でも 考えてやらないと 事故になりかねないし…
今回の摂食に関しても 線引きがよく理解できました(o^-')b グッ! 
こちら側としては 説明するのにザックリしすぎちゃって
カブさんの講座を受けられたから♪ 
次に説明する時に 何から説明すればいいか!?
もの凄く良くわかりましたぁ~(゚▽゚*) 
前回に引き続き~ ありがとぉ~

kikyouさん どうも~
 食事に関しては これらのほかに
自分で どの程度 食べることができるか も 見ます
 それによって 特殊食器の使用とか
最初は 掴み箸でも 途中から スプーンに変えたり
 最後は 介助で 摂っていただいたり
全面介助の方は スプーンフィーディングの 技術を模索したり
 食後の お茶の温度にまで 気遣ってますよ

この記事へのコメントは終了しました。

« 無題っつ~か 無題 | トップページ | ミッション 畑起こしは 若い者の仕事? »

2022年4月
          1 2
3 4 5 6 7 8 9
10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29 30

かぶのブログ