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2012年6月 6日 (水)

新人教育 その7 癲癇発作編

うん マニュアルは もう少し 待ってね

 先に 疾病について 概略だけ 説明しますね

この世の中には 我々も 聞いたこともないような

 病気が たくさん ありましてね

ですから 新しく 入所されましたら
 
 そこから また 勉強の し直しですね


まず ここに 「てんかん」と ありますけど

 現在 男性13名 女性14名 計27名の方が 癲癇と 診断されています

その中で 薬でも うまく 調整できない
 
なんち
 難治てんかん と 云うんですけど

2~3名かな? いるんですよね

 実際に てんかんの 様子 見たことあります?

そうですよね  なかなか そのような 機会って ないですよね

 癲癇発作には 大きく分けて 「部分発作」「全般発作」って ありましてね

原因の有無による 分類もあるんですけど

 
 部分発作にも 単純部分発作 複雑部分発作など
         
けっしん                   きょうちょく  かんだい
全般発作にも 欠神発作 ミオクロニー発作 強直発作 間代発作 脱力発作 など

 でもね 我々は 学者や 医療従事者じゃ ないんでね

原因だとか 種類だとかってのは 彼らに 任せて

 問題は 現場ですよ

それでね 大発作 小発作 って 単純に 理解してるんです

 それから 誘発因子を 如何に 最小限にするかですね

それで 大発作ですけど

 例えば 食事中だったとします

すると 一瞬 動きが ピタって 止まるんです

 そして 間髪入れず 息を 吸いこんだかと 思った途端に

う”~~~~ って うなり声を 出し始めましてね

 意識も 消失しちゃうもんだから 立位保持なんて できません

食事中ですから 座位保持も できずに 食卓上の トレーごと

 ひっくり返るんですよ

ここで 口腔内の 食べ物を 無理に 取ろうとしては ダメなんです

 すんごい チカラで 口を閉めてますから

指が 噛まれてしまいます

 万が一 呼吸が 止まったら

そん時は その ほら 人工呼吸   蘇生法ですね ははは

 それでね 息を 止めたまま

60秒くらい 強い 痙攣が 続くんです もうね 腕や足が ビックン ビックンですよ

 すんごい ビジュアルですよ

初めて 見たら

 こいつ このまま 死んじゃうんじゃないの? って くらい 強烈!

でも ま~ 我々は 慣れてるっていうのか

 そのかたの 発作の 特徴を 熟知してるんで

まず その場面に 遭遇したら 先輩を 呼んで

 その 立ち振る舞いを 勉強してください

話しを 戻しますけど

 息を 止めてるんで 当然 顔の 血の気が失せます チアノーゼね

それと 自律神経症状って 云うんだけど

 発汗 よだれ 漏尿 とかも 確認されます

痙攣の時間は 同じ人でも その日の 体調とかにも 影響されるんでしょうね

 短い時も ありますが

概ね60秒ほどで

 ふ~~~って 息を吐いて 痙攣が 消失

これで 発作は 終わります

 すぐに 起きて 流れに 乗る場合もあれば

半日くらい 寝込む方も います

 すんごい エネルギー使うんでしょうね

自動症については 後で 触れますね

 単発の 発作では まず 死ぬことはないんですよ

問題は この痙攣が 15分以上 う~ん 10分以上続いたら

 即 救急車要請ですね

それと 痙攣が 終わって 意識が戻らないうちに 再度

 痙攣が 始まる

これを 重延状態 とか 重責状態と言いまして

 これは 命に関わりますんで

病院に直行して 痙攣止めの 静脈注射ですね

 ですから 予後の観察が 非常に大切です

発作中に 余裕があれば

 関節の 状態を見ます

あっ 顔は 横向きね 気道確保 これは 脳卒中とかで 倒れてる人にも有効だからね

腕とか 足が 跳ね上がるんですけど

 全身の 強直痙攣なのか 半身の 強直痙攣なのか?

それと 足は 脱力してるのか? 

 それから 胸周りが きつければ 緩めてあげるとかですね

なかなか 発作の瞬間って 我々でも 見ることできないんですけどね

 最初っから 観察すれば

発作の 一例ですけど
          
そくほうへんい
 眼球が 左に 側方偏移する そうしますと 頭も 左に 向いていく そして

発作に 移行する

 このような 状態を お医者さんに 話すと

第一義的に 飲ませる薬が あるんですって

 ですから 観察が 何よりも大事

意識を 失った彼らは お医者さんに 自分の状態を 上手く 話せるわけないですからね

 それで 我々が 一緒に病院に行って

何月何日の 何時に このような 発作がありました 状態は こうでしたって

 伝えるんです

そして 血液検査で 血中濃度を 計って

 今回は 同じ薬で 様子を見ましょうか とか

濃度が高めなんで 少し 抑えましょうとかの 判断を 下してもらうんですね


 さて 次は

小発作ですね

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コメント

アワ((゚゚дд゚゚ ))ワワ!!  カブさん お早うございます!
朝から まあ 大変!大変!
なんと大変なお仕事なんで!しょう、とあわてております。
命に別条ない人と、病院直行の人、こりゃ 大変ですわヾ(*゚A`)ノ

ほんと! 初めてこの体験された介護の方は腰抜かすかも・・・
しっかりと、 基本の勉強と観察力が求められますね

私、今日は朝早く出ますが、大きく深呼吸していきます・・・
何で私が・・?それくらい、目の前に発作起こした人の姿が見えますんですぅ

行ってきます  お仕事頑張ってね(*^ー゚)bグッジョブ!!

子供の頃に、てんかんの発作を起こしてる方を見たことがある。
驚いたわ。突然だったから、
カブさんのお仕事は命にかかわるものなのね。
私なんかではとても務まらないと思う。
尊敬してるのよ、素直に受け取ってね。
では^^

まったく知らないのと、少しでも知っているのとは大きく違いますね。
いつかどこかで遭遇するやもしれませんし。
まずはあわてないことが大切って、すごーく勉強になりました。

ひかりちゃん どうも~
 先日は たくさんのお世辞 どうもで~す (*゚▽゚)ノ
共感し過ぎないでくださいね 
 これから 血なまぐさい 話題も あるかもですよ

風みどりさん どうも~
 昨日の 記事にも わざわざ どうもね
どんな 仕事でも 慣れますよ
 あっ そういや 一日で 辞めた奴 いたんだった ははは

らりさん どうも~
転倒して 頭を強くぶつけたり 切ってしまうほうが 怖いんですよね
 ですから 大きな発作を 持ってる方は 保護帽を 被ってるんです
次回は 発作中の自動症と 発作後自動症について
 触れますね (゚ー゚)

いつも楽しいカブさんのリアルの仕事内容はとても厳しいですね。
絶対私には出来ない仕事。
でも今は介護の資格取ったら仕事があるからと安易に取ってる方が多いですよね。
人の命に関わる仕事だからしっかり自覚を持って資格を取ってほしいと思います。
あ~ちょっと私もまじめなコメントになってしまった・

お仕事の大変さ、分かります
うちの子も小さいとき痙攣(熱性けいれん)
して、ついこの前は甥っ子が・・・
初めて見たときはこのまま死んじゃうんじゃ
ないかと焦りましたよ

稀にしか 発作を起こさなくても、
癲癇と 診断が下ると、就ける職業も 限られてくるとか…。
ありありの 友達が 高校生の頃 初めて 発作を起こして、
そう 診断されて ショックを 受けてたそうです。
車の運転も ちょっと前に 問題になりましたよね。
どんな 病気も 本人にとっては 苦行ですよね…。
こういう時 安易に使うべき言葉じゃないのかもですが…
可哀想です (u_u。)

のらデジさん どうも~
 覚悟を決めて 就職しても
学校 出たばかりで 就職すれば こんなもんだと 思うんでしょうけど
 別な 業種から 来ると
大変みたいです
 一種の カルチャーショック 受けるみたいなんです ははは (゚m゚*)

ゆうこさん どうも~
 お子さんの 熱性けいれんも 焦りますよね~
自然に 治癒するケースですけど
 パニックにならず 様子や時間経過とか 頭に入れて
救急隊員に 如何に 冷静に説明できるか ですよ 
 今は 元気そうで なによりです (゚▽゚*)

ミーシャさん どうも~
後天的に 脳細胞に 損傷を受けて 発症する場合もありますから
 決して 他人事では ないんですよね
健常者の 中にも 癲癇発作を 持ってる方 たくさん いますよ
 次回 少し 触れる予定です (´・ω・`)

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