研究発表 「てんかん発作」 ② 記録の仕方② 編

四肢の状態の　記録ですが

　立位保持　座位保持　脱力状態　失立転倒　　

　　そこには　前・側方・後　と　ありますので

該当するところに　○を　付けてください

　あとは　屈曲か　伸展かも　記録する必要があります

いずれも　右上下肢　左上下肢についてですね

続いて
　
　眼球の状態です

閉瞼　正面　眼球上転　側方変位　これは　右か左か

　倒れちゃうと　頭部の状態の　観察は　難しいですけど

確認できた場合には　正面　右側方　左側方　上方　下方　　

　該当するところに　○です

　眼球が　左に側方した場合　頭部も　左ってのが　普通ですけどね

全身に強直痙攣があって　眼球が上転していれば　ほぼ　強直発作と断定できます

　側方変位は　大抵　意識減損発作とのことです


それから　自律神経症状ですね

　チアノーゼ　　流涎　　顔色変化　　漏尿　　漏便　　発汗　　嘔吐　　呼吸変化

　頻脈　　不快感　　その他（　　　　）と　ありますので　これも　該当するところに　記入

意識障害を主症状とする　複雑部分発作では　自律神経症状が

　重要な発作症状となります


自動症の有無も　記録します

　あったのか　無いのか　　あった場合は　どのような　形態だったのか

ここには

　食機能性　表情性　身振り性　歩行性　言語性　　

　　そして　発作後自動症なのかですね

自動症は　欠神（けっしん）発作　と　複雑部分発作のみとのことです

　発作後自動症は　強直間代発作で　朦朧状態で　発現します

まさに　ま～ちゃんの事例ですね


言語の　ある方の場合は　発作中の自覚性も　事後に　確認します

その際に　詳細記録欄にでも

　発作を起こした時に　

　　目の前が　暗くなったのか　白くなったのか　　臭いはしたかなども

併せて　聞いて　記入すれば良いと思います


次は　外傷の確認ですね

　無ければ　バッテンで　〆ていいですけど

この　様式では　応急処置（消毒・軟膏・湿布・絆創膏・包帯・その他（　　　　））と
　
　ありますので　該当するところを　記載して

通院処置したのであれば　病院名と　事後に　その　内容を記載します

　一連の発作を　観察するわけですが

一番　大切なのは　覚醒です

　そこで　重延状態に　陥っている場合は　状況観察で済んだのか

座薬を使用したのか　１０分ないしは１５分で　通院処置となりますので

　何時何分に　病院へ出立したのか


最後に　覚醒までの時間ですね

　意識を消失していた時間

　　傾眠は　何時何分まで　続いたのか　　

目は覚ましたけれど　朦朧状態は　どのくらい　続いたのか

　発作後は　日常の生活に戻ったのか　　静養したのかなどですね



次は　抗てんかん薬について　　触れて参りたいと思います
　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　研究発表　「てんかん発作」　①　記録の仕方①　編